Figure 1. Facial Height, horizontal thirds.

Figure 2. Facial width, vertical fifths.

Figure 3. Surface characteristics of the nose.

Figure 4. Brow tip aesthetic line.

Figure 5. Nasofrontal angle.

Figure 6. Nasolabial angle and tip rotation.

Figure 7. Frankfort plane.

Figure 8. Goode Method assessment for nasal tip projection ratio.

Figure 9. Columellar show

Figure 10. Excess columellar show with retracted nostrils, lateral view.

Figure 10A. Excess columellar show with retracted nostrils, frontal view.

Figure 11. Insufficient columellar show

Figure 12. Nasal tip.

Figure 12A. Ideal columellar show, frontal view.

Figure 13. Nasal base, proximal view.

Figure 14. Pinched nasal tip, proximal view.

Figure 15. Bulbous nasal tip, proximal view

Что такое Ревизионная Ринопластика?

Это такая операция, направленная на коррекцию формы носа после первичной пластической хирургии. Основной причиной для проведения ревизии является неудовлетворенность пациента результатом или функциональные проблемы:

• искривление носовой перегородки;
• асимметрия;
• нарушения дыхания;
• потеря обоняния;
• деформация пропорций лица
• различные деформации структуры носа
• рубцевание и изменения тканей
• несоответствие ожиданий

Вероятность того, что потребуется вторичная ринопластика, варьируется в зависимости от ряда факторов, включая опыт хирурга, тип вмешательства, индивидуальные особенности человека, сложность вмешательства и протекания процесса восстановления. Исследования и практическая статистика по всему миру показывают, что в среднем около 15-20% пациентов могут столкнуться с необходимостью повторной операции после первой.

Если результат предыдущего хирургического вмешательства не удовлетворяет пациента, приходится прибегать к повторной хирургии. Стоимость ревизионной ринопластики в Турции вполне разумна для тех, кто планирует корректировать форму носа и оценивается индивидуально.

Методы ревизионной ринопластики: использование хрящевых трансплантатов

Сложность данной хирургической процедуры связана с исправлением недостатков, возникших после предыдущего хирургического вмешательства. В ряде случаев для достижения желаемых результатов требуется использование трансплантатов хрящевой ткани. Связано это с тем, что после первичного вмешательства возникает дефицит или деформация тканей. Хрящ помогает восстановить утраченные структуры и поддержать правильную форму носа, особенно если были повреждены или ослаблены структурные элементы носа. Наиболее распространенными источниками хряща для таких операций являются межреберный или ушной. Использование собственного хряща пациента минимизирует риск отторжения и способствует долговечному результату, обеспечивая стабильность и естественный вид носа после коррекции.

1. Забор реберного хряща

Забор хряща с ребра — один из самых часто используемых методов при ревизионной ринопластике, особенно в случаях, когда требуется создание более сложной структуры или восстановление утраченных элементов носа.

Преимущества забора реберного хряща:

• Достаточный объем материала: Ребра предоставляют достаточно материала для создания крупных и прочных трансплантатов, что особенно важно для реконструктивных коррекций носа.
• Долговечность: Реберный хрящ обладает хорошими механическими свойствами и долго сохраняет свою форму и структуру.
• Меньше риска отторжения: Хрящ, взятый из собственного тела пациента, с минимальными рисками отторжения или аллергических реакций.

Недостатки:

• Дополнительные травмы: Процедура забора хряща с ребра требует разреза на грудной клетке, что увеличивает риск инфицирования и время восстановления.
• Риски осложнений: Могут возникнуть боли в грудной клетке в послеоперационный период, а также иногда приводит к нарушению дыхания (например, временные боли при глубоком вдохе).
• Ограничения в период восстановления: Нельзя поднимать тяжести, громко смеяться или кашлять, перенапрягать грудную клетку.
• Ограничения по возрасту. Для людей возраста 45+ забор реберного хряща не рекомендуется, так как с возрастом он теряет свои свойства и эластичность, и становиться непригодным. Таким пациентам, а так же тем, кто не хочет иметь на теле дополнительный шрам, рекомендуется использовать безопасный, 100% совместимый готовый трансплантат человеческого реберного хряща известных брендов.

Процедура забора реберного хряща обычно включает небольшой разрез на грудной клетке (3-4 см), после чего хрящ из ребра аккуратно извлекается и подготавливается для использования прямо на операционном столе. Обычно извлекается хрящ слева между 5‑м и 6‑м ребром, а после накладывается тончайший эстетический шов, чтобы минимизировать повреждение тканей и сделать его почти незаметным.

2. Забор ушного хряща

Забор хряща из уха — это менее инвазивная альтернатива забору хряща из ребра, которая часто используется для выполнения более тонких, локальных модификаций на носу. Этот метод подходит, когда нужно внести небольшие коррективы в форму носа например на кончике носа.

Преимущества забора ушного хряща:

• Минимальное воздействие на тело: Забор хряща из уха менее травматичен, чем забор с ребра, так как разрез производится в области за ухом и никак не сказывается на его форме, что снижает риск осложнений и минимизирует болевой синдром.
• Быстрое восстановление: После забора ушного хряща восстановление проходит легче, поскольку нет необходимости в разрезах на груди, что способствует уменьшению боли и длительности реабилитации.

Недостатки:

• Ограниченный объем материала: Ушной хрящ не всегда предоставляет достаточное количество материала для более сложных реконструкций. В случае серьезных деформаций носа его может не хватить для выполнения повторной коррекции носа.
• Меньшая прочность: Ушной хрящ не такой прочный, как реберный, менее устойчив к изменениям формы со временем. Это может стать проблемой, если необходимы крупные структурные изменения.

Забор ушного хряща обычно выполняется через небольшой разрез в области ушной раковины, после чего хрящ аккуратно извлекается и подготавливается для трансплантации в нос. Этот метод подходит для создания небольших трансплантатов или исправления незначительных дефектов.

Показания и противопоказания для вторичной ринопластики в Турции

Чаще всего повторная коррекция выполняется по эстетическим показаниям, если пациент не доволен результатом первичной операции. Недочеты во внешности могут быть как субъективными (критичными для конкретного человека), так и объективными (например, выраженная асимметрия, значительные функциональные проблемы). Также ревизионная хирургия может быть необходима по медицинским показаниям в случае ухудшения или полного отсутствия носового дыхания и головных болей, вызванных нехваткой кислорода.

К противопоказаниями можно отнести:

• нарушения свертываемости крови, анемия;
• иммунодефицитные состояния;
• беременность и период грудного вскармливания;
• злокачественные опухоли;
• инфекционные заболевания;
• высокая температура тела;
• тяжелые общие заболевания (в том числе хронические);
• заболевания эндокринной системы (включая диабет);
• аутоиммунные процессы
• слишком высокие риски, связанные с несоответствием физической возможности и ожиданий кандидата

Когда лучше делать ревизионную ринопластику?
Определение времени для проведения повторной коррекции в основном зависит от мнения врача, но большинство хирургов рекомендуют подождать 8-12 месяцев, прежде чем планировать ревизию. Если человек уже проходил вторичную ринопластику, рекомендуется подождать от 10 месяцев до полтора года. В случае многократных вмешательств кандидат оценивается индивидуально и, возможно, потребуется подождать до двух лет, чтобы дать время на полное восстановление тканей.

Этот период необходим для того, чтобы кости и хрящи правильно зажили, отек окончательно сошел, а кожа и мягкие ткани восстановились. По истечении этого времени можно оценить необходимость повторного вмешательства и точно спланировать процедуру.

Когда можно увидеть реальные результаты вторичной ринопластики?

Время восстановления после зависит от объема вмешательства. Если процедура была незначительной и касалась лишь мелких корректировок, к обычной жизни можно вернуться уже через неделю. В случае более серьезных изменений, например, с использованием хрящевых трансплантатов, повторной остеотомией, восстановление занимает от 8 до 12 месяцев, а в случае многократных операций — до 1,5-2 лет.

Факторы стоимости повторной ринопластики: что влияет на цену?
Чтобы ответить на вопрос: сколько стоит ревизионная ринопластика в Турции, Стамбуле?, необходимо, в первую очередь, определить уровень сложности процедуры. Мелкие коррекции обычно стоят дешевле, и могут быть проведены с локальной анестезией. Более серьезные случаи, требующие использования дорогостоящих материалов (например, готовых хрящевых трансплантатов), или забор реберного хряща значительно увеличивают цену. Цена напрямую связана степенью сложности, рисками, использованными материалами, количеством перенесенных хирургических вмешательств до этого. Стоимость каждого случая оценивается индивидуально. Вы сможете получить онлайн консультацию и примерную стоимость, связавшись с ассистентом.

Как правильно оценить результаты ревизионной ринопластики?

Ревизионная хирургия — это более сложный процесс, чем первичная, и требует от доктора высокой квалификации. Важно иметь реалистичные ожидания.

• Повышенная сложность. Ревизионная коррекция часто включает работу с рубцовой тканью и измененными структурами носа, что требует более сложных хирургических техник, таких как трансплантация тканей из других частей тела.
• Реалистичные ожидания. Главной целью является улучшение внешнего вида, а не идеальный результат.
• Понимание процесса восстановления. Восстановление может занять больше времени, как правило, не менее года и может протекать сложнее
• Послеоперационные контроли обычно состояние пациента контролируется онлайн в течении длительного периода, что позволяет ему не возвращаться в Стамбул для повторных консультаций. Оставаясь на связи с хирургом процесс реабилитации проходит в соответствии с рекомендациями вашего врача.

Какие кандидаты не подходят для вторичной хирургии носа: важные моменты планирования

Вторичная ринопластика — это сложная и технически требовательная хирургическая процедура, которая проводится для коррекции недостатков после первичной ринопластики на носу. Существенные деформации тканей носа, спайки, сращения и шрамы после предыдущих операций делают эту процедуру еще более сложной. Успех процедуры зависит от состояния человека после предыдущих вмешательств, тщательного планирования, применения современных комбинированных методик, а также от квалификации врача. Однако не все пациенты могут быть подходящими кандидатами для этого вмешательства. Есть ряд факторов, которые могут сделать вторичную ринопластику невозможной или небезопасной.

1. Люди с недостаточной физической готовностью

Вторичная ринопластика требует от организма больше усилий восстановления, чем первичная. Если есть проблемы с сердечно-сосудистой системой, заболевания легких или другие хронические патологии, что значительно усложнит процесс реабилитации и повысит риски осложнений. В таких случаях хирурги могут рекомендовать отложить планирование до стабилизации состояния здоровья.

2. Люди с хроническими заболеваниями

Если есть хронические заболевания, такие как диабет, заболевания эндокринной системы или аутоиммунные расстройства, которые влияют на процесс заживления после ревизионной ринопластики. Нарушение обмена веществ или ослабленная иммунная система увеличивает вероятность инфекций и замедляет восстановление тканей. Такие пациенты должны пройти тщательное обследование перед тем, как рассматривать возможность вторичной ринопластики.

3. Кандидаты с нарушениями свертываемости крови

Одним из главных противопоказаний для вторичной ринопластики являются заболевания, связанные с нарушением свертываемости крови или низкими показателями крови. Вмешательство может привести к обильным кровотечениям, и затруднить восстановление тканей. При таких заболеваниях, как гемофилия или других нарушениях свертываемости, ринопластика должна быть строго противопоказана, так как риски могут быть слишком высоки.

4. Кандидаты с психоэмоциональными проблемами

Психологическая подготовленность играет важную роль в успехе ревизионной ринопластики. Если наблюдается неустойчивое психоэмоциональное состояние, депрессия, дисморфофобия (искаженное восприятие собственного тела), или пациент критически необоснованно считает свои результаты после предыдущей коррекции неудачными, то такие люди скорее всего не готовы и могут иметь невыполнимые ожидания. В таком случае еще одна процедура приведет к разочарованию и ухудшению психического здоровья. Перед принятием решения об повторном вмешательстве, если пациент чувствует психоэмоциональную нестабильность, рекомендуется пройти консультацию у специалиста психолога.

5. Пациенты, не завершившие восстановление после первой хирургии

После первичного хирургического вмешательства должно пройти время, прежде чем можно будет проводить ревизионную операцию. Врачи обычно рекомендуют подождать от 8 месяцев до 1 года после первичной операции, чтобы ткани носа восстановились и отек ушел. Раннее вмешательство до полного восстановления может привести к дополнительным травмам и осложнениям, а результат станет непредсказуемым.

6. Те, кто не готов к длительному восстановлению

Ревизионная ринопластика требует более сложной реабилитации, чем первичная операция. Процесс заживления может занять от 6 месяцев до 2 лет, в зависимости от сложности вмешательства. Пациенты, которые не готовы к длительному восстановлению или не могут соблюдать все рекомендации врача, могут столкнуться с негативными последствиями. Поэтому важно заранее понять все этапы восстановления и быть готовыми к ним.

7. Противопоказания к анестезии

Не все люди могут переносить общий наркоз или другие виды анестезии. Те, у кого есть аллергия, серьезные заболевания сердца, легких или почек, а также те, кто имеет индивидуальную непереносимость анестезирующих препаратов, могут быть не подходящими кандидатами для проведения ринопластики. В таких случаях врач может порекомендовать альтернативные методы или отложить операцию до стабилизации состояния пациента.

Ревизионная ринопластика — это не просто «второй шанс» на желаемую форму носа и достижения своей мечты. Это сложная операция, которая требует внимательного подхода, обоснованности и тщательного исследования претендентов. Важно учитывать не только физическое состояние планирующего, но и его психологическую готовность пройти все этапы процесса по новой. Главное — понимать, что достигнутые результаты будут скорее улучшением, а не совершенством, а также придерживаться реалистичных ожиданий, которые вам опишет хирург на предоперационной консультации.

Прежде чем принимать решение о ревизионной ринопластике, обязательно проконсультируйтесь с опытным хирургом и пройдите все необходимые обследования, чтобы убедиться, что повторная операция на носу безопасна для вашего здоровья. Узнать являетесь ли вы хорошим кандидатом на вторичную коррекцию носа, а также приблизительную стоимость операции можно, связавшись с ассистентом.