Что такое повторная (ревизионная) ринопластика?

Давайте ответим на вопрос, что такое ревизионная ринопластика. Ревизионная ринопластика — это операция, которая корректирует результаты первичной операции или состояние после первичной пластики носа. Она необходима при наличии объективных показаний: нежелательных послеоперационных рубцов, дефектов первичной пластики, нарушений анатомической целостности хрящевого и костного скелета носа, а также субъективных пожеланий пациента.

По этой причине повторная пластика носа не может быть сделана ранее, чем через год после первичной ринопластики из-за особенностей процесса формирования рубцов и послеоперационного отека, который его вызывает.

Методы ревизионной ринопластики: использование хрящевых трансплантатов

Сложность данной хирургической процедуры связана с исправлением недостатков, возникших после предыдущего хирургического вмешательства. В ряде случаев для достижения желаемых результатов требуется использование трансплантатов хрящевой ткани. Связано это с тем, что после первичного вмешательства возникает дефицит или деформация тканей. Хрящ помогает восстановить утраченные структуры и поддержать правильную форму носа, особенно если были повреждены или ослаблены структурные элементы носа. Наиболее распространенными источниками хряща для таких операций являются межреберный или ушной. Использование собственного хряща пациента минимизирует риск отторжения и способствует долговечному результату, обеспечивая стабильность и естественный вид носа после коррекции.

Забор реберного хряща

Забор хряща с ребра — один из самых часто используемых методов при ревизионной ринопластике, особенно в случаях, когда требуется создание более сложной структуры или восстановление утраченных элементов носа.

Преимущества забора реберного хряща:

• Достаточный объем материала: Ребра предоставляют достаточно материала для создания крупных и прочных трансплантатов, что особенно важно для реконструктивных коррекций носа.
• Долговечность: Реберный хрящ обладает хорошими механическими свойствами и долго сохраняет свою форму и структуру.
• Меньше риска отторжения: Хрящ, взятый из собственного тела пациента, с минимальными рисками отторжения или аллергических реакций.

Недостатки:

• Дополнительные травмы: Процедура забора хряща с ребра требует разреза на грудной клетке, что увеличивает риск инфицирования и время восстановления.
• Риски осложнений: Могут возникнуть боли в грудной клетке в послеоперационный период, а также иногда приводит к нарушению дыхания (например, временные боли при глубоком вдохе).
• Ограничения в период восстановления: Нельзя поднимать тяжести, громко смеяться или кашлять, перенапрягать грудную клетку.
• Ограничения по возрасту. Для людей возраста 45+ забор реберного хряща не рекомендуется, так как с возрастом он теряет свои свойства и эластичность, и становиться непригодным. Таким пациентам, а так же тем, кто не хочет иметь на теле дополнительный шрам, рекомендуется использовать безопасный, 100% совместимый готовый трансплантат человеческого реберного хряща известных брендов.

Процедура забора реберного хряща обычно включает небольшой разрез на грудной клетке (3-4 см), после чего хрящ из ребра аккуратно извлекается и подготавливается для использования прямо на операционном столе. Обычно извлекается хрящ слева между 5‑м и 6‑м ребром, а после накладывается тончайший эстетический шов, чтобы минимизировать повреждение тканей и сделать его почти незаметным.

Забор ушного хряща

Забор хряща из уха — это менее инвазивная альтернатива забору хряща из ребра, которая часто используется для выполнения более тонких, локальных модификаций на носу. Этот метод подходит, когда нужно внести небольшие коррективы в форму носа например на кончике носа.

Преимущества забора ушного хряща:

• Минимальное воздействие на тело: Забор хряща из уха менее травматичен, чем забор с ребра, так как разрез производится в области за ухом и никак не сказывается на его форме, что снижает риск осложнений и минимизирует болевой синдром.
• Быстрое восстановление: После забора ушного хряща восстановление проходит легче, поскольку нет необходимости в разрезах на груди, что способствует уменьшению боли и длительности реабилитации.

Недостатки:

• Ограниченный объем материала: Ушной хрящ не всегда предоставляет достаточное количество материала для более сложных реконструкций. В случае серьезных деформаций носа его может не хватить для выполнения повторной коррекции носа.
• Меньшая прочность: Ушной хрящ не такой прочный, как реберный, менее устойчив к изменениям формы со временем. Это может стать проблемой, если необходимы крупные структурные изменения.

Забор ушного хряща обычно выполняется через небольшой разрез в области ушной раковины, после чего хрящ аккуратно извлекается и подготавливается для трансплантации в нос. Этот метод подходит для создания небольших трансплантатов или исправления незначительных дефектов.

Нужна ли ревизионная ринопластика?

Статистика показывает, что около 45% пациентов делают пластику носа повторно. Часто потребность в операции возникает из-за неудовлетворительных результатов после операции. Для достижения удовлетворенности от процедуры необходимо предварительное моделирование носа, которое позволяет узнать до операции, как будет выглядеть нос и как он будет сочетаться с другими чертами лица.

Если первая операция выполнена неправильно, последующая операция может привести к эстетическим или функциональным проблемам. Повторная операция может использоваться для изменения размера и ширины носа, корректировки кончика и крыльев, а также исправления асимметрии. Для корректировки параметров носа доктор Кадир проводит повторную риносептопластику, которая считается одной из самых сложных пластических операций.

Иногда объем и сложность работы по восстановлению или изменению носа настолько велики, что выполнить их все за одну операцию невозможно, и назначается серия процедур. Это необходимо при посттравматической ринопластике или врожденных дефектах, когда вам нужна не просто пластическая, а реконструктивная операция.

Кому нужна повторная ринопластика?

Причины для последующих операций могут быть следующими:

• Пациент остался недоволен размером и формой носа после ринопластики.
• Пациент столкнулся с нарушением функциональности после первой процедуры: дыхание затруднено, возникают головные боли, послеоперационные рубцы слишком заметны.
• Выявлены впадины или щели в носу, которая ухудшает эстетику.
• Произошло искривление носовой перегородки.
• Асимметрия носа стала более заметна после операции.

Бывает так, что неподготовленный к возможным последствиям неудачной операции пациент впадает в депрессивные состояния. Осознавая невозможность достижения совершенного результата после первой операции, осведомленные пациенты постепенно готовятся к следующей операции, которая исправит все недостатки.

Сроки повторной ринопластики

Опытные хирурги обычно рекомендуют выдержать срок от 12 до 18 месяцев, прежде чем провести повторную пластику. Период ожидания необходим по следующим причинам:

• Время заживления носа. Носу необходимо дать время для полного восстановления после первичной операции. Рубцовая ткань и отеки могут исчезнуть через несколько месяцев, и без соблюдения правил восстановления повторная операция, после которой нужно больше времени на заживление, может усугубить проблемы.
• Оценка окончательного результата. Окончательные результаты первичной ринопластики могут проявиться через год или позже. Отек может скрыть реальную форму и конструкцию носа, поэтому важно дождаться, пока отек спадет, чтобы оценить, возникнет ли необходимость в повторной операции.
• Эмоциональная готовность пациента. Большинство пациентов эмоционально вовлечены в процесс изменения своей внешности и готовы перейти к дальнейшим процедурам. Период восстановления позволяет им принять результаты первой операции и дает время, чтобы осознанно принять решение о следующей пластике носа.

Психологическое воздействие повторной ринопластики

 В некоторых случаях ринопластика становится испытанием для эмоционального и физического состояния человека. Если результаты первоначальной операции не соответствуют ожиданиям, то наступает разочарование, беспокойство, а иногда даже депрессия. Повторная ринопластика дает пациенту еще один шанс на оптимальный результат, но приносит множество новых эмоциональных проблем: надежда в сочетании с опасениями, поскольку повторная операция намного серьёзнее первичной. Вот почему подготовка и поддержка пластического хирурга на психологическом уровне жизненно важны для обеспечения правильного настроя пациента и надлежащих ожиданий после повторной операции.

Необходимость выбора правильного хирурга

Выбор правильного хирурга для повторной ринопластики является самым важным решением пациента. Из-за сложности процедуры становится важным, чтобы хирург имел опыт работы и необходимые навыки для проведения повторной операции. Имея более чем 25-летний опыт, доктор Кадир Килимджиоглу занимается самыми проблемными случаями. Он посвятит достаточно времени, чтобы достичь наилучших результатов и оправдать ожидания пациента. Важно записаться на приём с хирургом, где возможно поделиться своими жалобами, целями и ожиданиями во время ревизионной операции.

Насколько рискованна повторная ринопластика?

Результаты новой процедуры трудно предсказать, поскольку ревизионная ринопластика более сложная и рискованная, чем первичная. Перед её проведением должно произойти полное восстановление (не менее 1 года).

Кроме того, ответ на вопрос «Каков процент успеха ревизионной ринопластики» зависит от мастерства пластического хирурга. Доктор Кадир Килимджиоглу имеет более чем 25-летний опыт в эстетической и функциональной хирургии, позволяющий удовлетворить запросы каждого пациента и обеспечить превосходные результаты.

Заключение

Повторная ринопластика — это узкоспециализированная процедура, которая исправляет или улучшает предыдущие результаты ринопластики. Действительно, в большинстве случаев повторная ринопластика значительно сложнее и труднее первичной ринопластики, поскольку она включает в себя работу с возникшими проблемами,  такими как рубцовая ткань, измененная анатомия и трансплантация.

Однако, если ее выполняет квалифицированный хирург, который тщательно планирует ход операции, она улучшит как форму, так и функциональность носа. Успех повторной ринопластики — терпение, реалистичные ожидания и сознательная подготовка.